Microinfusore in vacanza

Dall’anno scorso porto il microinfusore e pratico il windsurf da quando avevo 16 anni e che mai mi ha dato problema. Per prudenza in acqua entro sempre in iperglicemia (anche valori superiori a 200 mg.)  ed è chiaro che questa permane anche dopo aver fatto molto sport per molte ore.Tuttavia questo non ha mai costituito per me un problema (ad es . di chetoacidosi) in quanto i valori sono sempre rientrati nella norma con l'insulina.     Questo è il primo anno in cui mi sono trovato a fare la mia vacanza al mare con il microinfusore: meta la Grecia con vento moderato (a partire dai 15 nodi) a partire dalle ore 14,00 tutti i giorni fino alle 20,00; quindi una vacanza basata sulla piena attività sportiva.  Poiché l’ago del catatere risulta applicato sull’addome rischiavo che l’ago si staccasse in continuazione; per cui sono tornato alla classica siringa.

Interpreti diabetici: mai farsi cogliere da ipoglicemie !!

Colgo l'occasione per raccontare una mia ipoglicemia. Sono una interprete e mi è capitato di avere una crisi ipoglicemica sul lavoro, esattamente durante una intervista, mentre stavo traducendo un personaggio importante. Premesso che spesso mi trovo in ipoglicemia, in quella occasione non potevo fermare l'intervista perchè mi stavo sentendo male e più passava il tempo, più sudavo e, più cercavo di concentrami e più non riuscivo a capire, ma, soprattutto non riuscivo a parlare.  

Le ipoglicemie se non esistessero bisognerebbe inventarle

Qualche anno fa mi trovavo  a Torino per  lavoro.  La  glicemia  in  quel  periodo non  era  molto  controllata. Per  cercare di  compensare le  iperglicemie continue  facevo insulina molto  più di  quella  dovuta per  cui mi ritrovavo puntualmente in  ipoglicemia.Una notte mi svegliai tutto sudato e incominciai a lanciare lo yogurt -  ebbene sì  quello  da  mezzo chilo, bianco e per giunta cremoso  !!! -  in aria ... stampandosi su una  parete della  cucin, a di colore rosa. Dopo il  lancio divenne a pois con  tanti macchie multiforme, che di certo stonavano con il rosa.  Per cui decido di ripulire la parete. Il problema è che su Torino grava aria insalubre per l’alto tasso di smog delle auto, per cui la parete si era ombrata di nero fuliggine (da premettere che il muro era stato riverniciato circa sei prima !). Per cui  cercando di ripulire con una pezzetta bagnata vado a peggiorare le cose:  si forma una striscia nera, bianca sullo sfondo rosa ...  un orrore !!!!

Micro mp3 .... uaoo che fico !!!

Sono  diabetica  da  pochi anni ma  a causa  di  ipoglicemie continue  sono  passata subito al  microinfusore.  All'inizio ho  avuto  dei  timori  ad indossarlo perché avevo paura che andando  al  mare  si  sarebbe  visto  il  catetere con  il  suo  lungo  filo trasparente e poi  ovviamente  il  microinfusore Qualche  amico, che  porta  anche  lui il  micro,  mi  aveva  suggerito  di  staccarlo ma  era  diventato  un  inseparabile amico per  cui  non mi ci potevo  più staccare.

La segretaria mi ha salvato

Sono un dirigente di una grossa società è molto volte al mese ho delle riunioni con il personale.Anch’io soffro di diabete.Vi racconto questa storia per far capire come nell’ufficio sia importante che i colleghi conoscano la nostra situazione. Nel mio caso, la mia segretaria sa della mia malattia e molte volte la sua assistenza risulta essere fondamentale evitandomi anche di fare delle figuracce. Riesce a capire  dalle mie parole,  quando stanno sopravvenendo ipoglicemie intervenendo sempre al momento giusto, come una volta in cui ero davanti al direttore della società e  al personale  dirigente. Per farla breve la riunione atteneva agli obiettivi che la società si prefioggeva per espandersi nel mercato americano, per cui bisognava esprimere i progetti in maniera chiara e dettagliata.A causa della tensione nervosa, avevo fatto una rapida colazione per cui non avevo assunto i carboidrati sufficienti rispetto alla quantità normale di insulina che avevo fatto.

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Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Pnas del 22 giugno 2015 e descrive la sperimentazione sui topi di un cerotto intelligente all’insulina che potrebbe sostituire la pratica tanto fastidiosa della iniezione e aiutare le persone con diabete a mantenere sotto controllo i livelli di zucchero con estrema facilità.
Stiamo parlando di una invenzione a cui sta lavorando un gruppo di ricercatori americani della University of North Carolina (UNC) e North Carolina State University e co-finanziato dall'American Diabetes Association, consistente in un cerotto (“patch”) all’insulina smart “in grado di rilevare l’aumento dei livelli di zucchero nel sangue e rilasciare dosi di insulina nel sangue in caso di necessità”.
Un dispositivo quindi che svolge due funzioni in una:
  1. misurazione della glicemia (quindi senza bisogno di apparecchiature esterne come i glucometri e vari sensori) e
  2. rilascio di insulina in caso di bisogno.

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Un team del Massachusetts Institute of Technology (MIT) di Boston ha messo a punto un nuovo tipo di insulina dotata di una doppia molecola idrofobica costituita da grassi le cui qualità gli permettono di rimanere a galla nel sangue per diverse ore (come un salvagente), probabilmente facendola ancorare ad una proteina del plasma (l’albumina).
L’insulina smart è chiamata a svolgere un ruolo di sentinella per il diabete: quando la glicemia supera il livello di guardia, l’insulina entra in circolo grazie alle stesse molecole di glucosio, tirando una maniglia d’emergenza molecolare (chiamata PBA) appositamente attaccata alla struttura chimica dell’insulina.
La nuova insulina intelligente, chimicamente modificata, si chiama Ins-PBA-F ed è frutto di una manipolazione dell’insulina basale, alla quale è stata aggiunta ad un’estremità una molecola che, quando il livello di glucosio aumenta, se ne distacca e, agendo come un grilletto che la libera, le permette di entrare in funzione.

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Sul mercato dl 2014 si trova una insulina, che pur rientrando tra le insuline ultralenta, ha una durata ancora più lunga, in altre parole è ultralentissima, l'insulina degludec (o Tresiba), rimborsabile in classe A; lo ha stabilito l’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con la determina 996/2014 pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n.234 dell’8 ottobre 2014. Sviluppato dalla società americana Novo Nordisk, il farmaco è stato depositato per la registrazione negli Stati Uniti mentre il  21 gennaio 2013 la Committee for Medicinal Products for Human Use  (CHMP), ora sostituita dall’Agenzia Europea per i medicinali (EMA) ha rilasciato un'autorizzazione all'immissione in commercio in tutta l'Unione europea del degludec  con il marchio Tresiba: ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European public assessment reports

Il CHMP ha deciso che Tresiba è efficace nel controllare i livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete di tipo 1 e 2 e che i benefici sono superiori ai suoi rischi e ha raccomandato il rilascio dell'autorizzazione all'immissione in commercio per il medicinale.
Quanto alla sua sicurezza, il comitato ha concluso che, in generale, Tresiba è sicuro e che i suoi effetti indesiderati sono paragonabili a quelli di altri analoghi dell'insulina, per i quali non sono segnalati effetti indesiderati inattesi. Si è osservato inoltre che Tresiba riduce il rischio di ipoglicemia nelle ore notturne nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 anche se ha ritenuto che siano necessarie misure per dare maggiori informazioni sul nuovo dosaggio e ridurre il rischio di errori terapeutici dovuti alla scarsa familiarità con il medicinale.
L’insulina degludec è usata nel  trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 negli adulti.

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Misurare i livelli di zucchero nel sangue più volte al giorno è di vitale importanza per i pazienti diabetici perché dimostra quanto bene il loro corpo sta gestendo la loro malattia e la dose di insulina di cui hanno bisogno, se hanno bisogno di niente, ma soprattutto, prevenendo gli effetti silenziosi e subdoli delle complicanze che emergono a distanza di tempo.

La misurazioni attraverso le classiche punture costituiscono una delle ragioni che degrada la qualità della vita del diabetico portando a limitare le misurazioni.
Ultimamente si sta spingendo forte sulla nanotecnologia al fine di cercare soluzioni miranti ad eliminare il monitoraggio della glicemia tramite il classico sistema delle punture sui polpastrelli delle dita (glucometri).
In commercio si trovano i sensori che misurano il sangue nelle pareti interstiziali della pelle (holter glicemici, freestyle libre) anche se a prezzi molto elevati, ma per fortuna dispensabili dalle ASL.
L'anno scorso, Google ha annunciato che stava sviluppando le lenti a contatto che misurano i livelli di glucosio nel pianto dell’utente.

Ora, i nanoengineers - tra cui l’ideatore il dr. Amay Bandodkar, ricercatore nel gruppo guidato dal ProfessorJoseph Wang del NanoEngineering Department e del Center for Wearable Sensors alla Jacobs School of Engineering at UC San Diego - potrebbero aver trovato un modo ancora più semplice per i pazienti diabetici di monitorare i loro livelli vitali, mediante un sensore flessibile, ...

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Il paziente diabetico alla data odierna non trova alcun tipo tutela nel nostro ordinamento, in quanto è considerato come un soggetto perfettamente sano per cui sarà soggetto allo stesso regime delle assenze, ferie e malattie.

La recente circolare della funzione pubblica 17 febbraio 2014 n. 2 disciplina il regime delle visite, terapie, prestazioni specialistiche o esami diagnostici dei dipendenti pubblici  finendo per – aggravare – la situazione del diabetico, prevedendo che il dipendente per effettuare le ordinarie visite di controllo può unicamente fruire dei permessi per documentati motivi personali o in alternativa dei permessi brevi (o banca delle ore) pari a 3 giorni per un massimo di 18 ore.

A titolo di giustificazione dell’assenza deve essere presentata attestazione redatta del medico o del personale amministrativo della struttura pubblica o privata che ha erogato la prestazione (attestazione di presenza).

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Da circa 10 anni esiste il monitoraggio continuo e automatico della glicemia nello spazio interstiziale del tessuto sottocutaneo.
L’holter glicemico è la novità tecnologica più interessante degli ultimi anni nel campo della diabetologia: è un dispositivo professionale per il monitoraggio continuo del glucosio (continuous glucose monitoring system - CGM) che offre la possibilità di conoscere realmente ed in maniera continua l’andamento della propria glicemia.
Si tratta di un sistema “holter” che registra giornalmente, in modo indolore, i valori glicemici: 288 valori in 24 ore pari ad uno ogni 5 minuti e con un attento diario compilato dal paziente si può per la prima volta controllare l’andamento dei valori della glicemia in base agli eventi di ogni giorno. Sarà così possibile intuire l’efficacia della terapia che si sta seguendo, oltre che valutare come le abitudini quotidiane influenzano i valori della glicemia, aiutando il medico a capire come varia la glicemia in seguito ad un pasto ricco in zuccheri, in seguito ad una determinata attività fisica o in caso di eccessiva sedentarietà, quindi mettendolo in grado di intervenire sul piano terapeutico.
Il CGM è destinato ad entrare tra gli strumenti che i medici possono utilizzare per sapere di più sulla glicemia dei loro pazienti ma anche a divenire uno dei due elementi del sogno di ogni diabetologo (e diabetico) ovvero collegare i sensori del glucosio al microinfusore in modo da dosare in maniera automatica la quantità di insulina sulla base dei valori restituiti dall’holter in modo continuo.

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Tutti gli utenti, genitori e non, sono invitati a vedere questo video intitolato “I nostri figli: come proteggerli e come soccorrerli”.

Il video è un progetto di Annamaria Testa (leggi l'articolo completo qui) e si è avvalso, tra l'altro, della consulenza dell’Azienda Ospedaliera dei bambini “V.Buzzi” di Milano, degli Istituti clinici di perfezionamento e del contributo dello studio legale Bonelli erede Pappalardo e della Fondazione per l’ospedale dei bambini “V.Buzzi”.

Il video anche se non attiene all'oggetto del presente sito, tuttavia è di interesse generale ma soprattutto è ben fatto, per cui merita la dovuta attenzione, se non altro per l'oggetto che, come è facilmente intuibile, riguarda consigli sulla prevenzione di incidenti che possono avvenire dentro o fuori casa e riguardare i nostri bambini e ragazzi e su come intervenire, anche nelle situazioni più gravi.

Il video dura 30 minuti ma ne fanno risparmiare molti di più con la prevenzione come pure se il soccorso venga prestato in tempo e con le modalità prescritte, potendo salvare la vita ai nostri piccoli.

Sono consigli che in parte conosciamo ma che è bene ripassare. Statisticamente, infatti, è elevato il numero dei bambini che subiscono gravi conseguenze in caso di infortuni, per cui è consigliabile vederli con affianco i propri figli, ovvero i protagonisti del filmato, se non altro per cominciare a  responsabilizzarli.

E' vero che i bambini hanno memoria corta per cui sono propensi a scordare, ma è sempre meglio vedere che niente.

Il video è visitabile al seguente link:

https://www.youtube.com/embed/WVJ2uTgY3ls

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Dopo la losca storia sulla paventata  pericolosità tumorale dell’insulina Lantus, caduta improvvisamente nel silenzio dopo studi rassicurativi sponsorizzati dallo stessa ditta produttrice (!!), dopo l’ormai accertata dannosità sull'organismo dell’aspartame - come raccontato in due articoli pubblicati su questo sito - un’altra storia analoga, ma con un epilogo – per fortuna - ben diverso, sia pure con sette anni di ritardo.

Si è conclusa - per il momento in attesa dell'appello - avanti alla Corte Federale della Lousiana in America il giudizio con la secca condanna di due case farmaceutiche, la Takeda Pharmaceutical Co. e la Eli Lilly & Co., a pagare insieme una multa di 9 miliardi di dollari quali partner nella commercializzato di un farmaco dannoso alla salute dell’uomo al punto da provocare il cancro alla prostata.
Il farmaco in questione è l’Actos un ipoglicemizzante contenente il principio attivo pioglitazone ed indicato nel trattamento del diabete di tipo II, usato in caso di insuccesso di misure terapeutiche non farmacologiche (come alimentazione equilibrata e corretto stile di vita), anche in terapia combinata con metformina o sulfaniluree, e nei casi più gravi, in concomitanza con l'insulina.

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In data 3 settembre 2014 l’Abbott Diabetes Care, con sede in Alameda, Calif, ha annunciato che ha ricevuto il marchio CE (Conformità Europea) per la commercializzare del suo sistema di monitoraggio del glucosio FreeStyle® Libre, basato su una nuova tecnologia di rilevamento del glucosio che può essere ritenuta rivoluzionaria per le persone con diabete.

Come si deduce dal nome stesso “Libre” – che appunto significa implica libertà dalle punture sul polpastrello – il sistema elimina la necessità, quindi il disagio, della puntura sul dito, in quanto riesce a leggere i livelli di glucosio attraverso un sensore collocato sulla parte posteriore del braccio e ciò fino a 14 giorni.
Un ulteriore vantaggio è dato dal fatto che, a differenza degli attuali holter glicemici, non è necessaria nessuna calibrazione dello strumento (che appunto avviene con il tradizionale metodo della puntura sul dito due volte al giorno) anche se viene consigliato di verificare il livello di glicemia con un misuratore tradizionale se i livelli stanno cambiando rapidamente (a causa del fisiologico ritardo nel feedback dei valori del lettore) o se il risultato sul Libre non corrisponde più a valori effettivi.

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Quando si avvicina il momento di rinnovare la patente sopravviene lo “stress da rinnovo patente” sia in considerazione del fatto che la disciplina non è ancora bene conosciuta, sia perché al paziente diabetico viene chiesto di sostenere un vero e proprio esame,  non solo medico ma anche psicologico, a causa dell’esito incerto della visita medica che potrebbe comportare una riduzione dei limiti temporali del rinnovo (da 5 anni a 1 o 2 anni), per i costi aggiuntivi a carico del diabetico, nonché, per alcune associazioni, per l’obbligo di comunicare le proprie ipoglicemie “gravi” all’Ufficio della Motorizzazione ed economico in quanto i costi  per le varie visite mediche aggiuntive sono a suo esclusivo carico.

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Nel 2009 in Sardegna, un ragazzo sottoposto alla prova dell’etilometro dopo che costui aveva avuto una giornata sportivamente intensa con ipoglicemie curate con zuccheri e carboidrati composti (panini), quindi nonostante che lo sportivo non avesse assunto alcolici, riportava il test positivo.
Nonostante la spiegazione alle forze dell’ordine che i valori elevati potevano essere imputabili al diabete e nonostante costui avesse espressamente richiesto di poter ripetere l’esame all’ospedale, ciò non è servito tant’è che è stata elevata la contravvenzione.
Come in Sardegna, lo stesso fatto si sta ripetendo, sempre più frequentemente, in tutte la parti d’Italia, come risulta dai diversi procedimenti giudiziari (Trib. Gorizia, 25 febbraio 2011; Trib. Venezia, Sez. Dist. San Donà di Piave, 25 gennaio 2011) correnti nei confronti di altri cittadini diabetici.
Si veda l’altro caso esaminato dalla Suprema Corte (Cass. Penale, Sez. IV, 3 giugno 2014, n. 22962) che ha riformato Corte Appello di Bolzano 15 giugno 2013 n. 128, che aveva appunto condannato un automobilista che aveva ingerito tre birre piccole sulla base dei valori dell’etilometro e di alcuni fattori sintomatologici (alito alcolico e occhi arrossati) senza aver predisposto un accertamento da eseguirsi mediante un esperto che accertasse che effettivamente il diabete potesse alterare i valori dell’etilometro, alzandoli di quel tanto da far scattare il reato di guida in stato di ebbrezza.

Il problema risiede nell’etilometro in uso alle forze dell’ordine i cui risultati potrebbero risultati falsati nel caso di persone affette da diabete di tipo 1, in quanto non tarati ossia predisposti per calcolare valori diversi in caso della patologia del diabete, che potrebbe provocare un aumento di valori in percentuali anche  superiori in media al 50%.

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L’ipoglicemia (in greco υπογλυκαιμία) è un termine medico che indica uno stato patologico causato da (e definito come) un basso livello di zuccheri (glucosio) nel sangue. L'ipoglicemia provoca una nutrita serie di effetti e di sintomi, la maggior parte dei quali originata da uno scarso afflusso di glucosio al cervello, che ne riduce le funzioni (neuroglicopenia): questa diminuzione della funzione cerebrale può andare da un vago senso di malessere al coma e in casi rari alla morte. Una condizione di ipoglicemia può avere origine da molte cause diverse e può accadere a qualsiasi età.

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