Microinfusore in vacanza

Dall’anno scorso porto il microinfusore e pratico il windsurf da quando avevo 16 anni e che mai mi ha dato problema. Per prudenza in acqua entro sempre in iperglicemia (anche valori superiori a 200 mg.)  ed è chiaro che questa permane anche dopo aver fatto molto sport per molte ore.Tuttavia questo non ha mai costituito per me un problema (ad es . di chetoacidosi) in quanto i valori sono sempre rientrati nella norma con l'insulina.     Questo è il primo anno in cui mi sono trovato a fare la mia vacanza al mare con il microinfusore: meta la Grecia con vento moderato (a partire dai 15 nodi) a partire dalle ore 14,00 tutti i giorni fino alle 20,00; quindi una vacanza basata sulla piena attività sportiva.  Poiché l’ago del catatere risulta applicato sull’addome rischiavo che l’ago si staccasse in continuazione; per cui sono tornato alla classica siringa.

Interpreti diabetici: mai farsi cogliere da ipoglicemie !!

Colgo l'occasione per raccontare una mia ipoglicemia. Sono una interprete e mi è capitato di avere una crisi ipoglicemica sul lavoro, esattamente durante una intervista, mentre stavo traducendo un personaggio importante. Premesso che spesso mi trovo in ipoglicemia, in quella occasione non potevo fermare l'intervista perchè mi stavo sentendo male e più passava il tempo, più sudavo e, più cercavo di concentrami e più non riuscivo a capire, ma, soprattutto non riuscivo a parlare.  

Le ipoglicemie se non esistessero bisognerebbe inventarle

Qualche anno fa mi trovavo  a Torino per  lavoro.  La  glicemia  in  quel  periodo non  era  molto  controllata. Per  cercare di  compensare le  iperglicemie continue  facevo insulina molto  più di  quella  dovuta per  cui mi ritrovavo puntualmente in  ipoglicemia.Una notte mi svegliai tutto sudato e incominciai a lanciare lo yogurt -  ebbene sì  quello  da  mezzo chilo, bianco e per giunta cremoso  !!! -  in aria ... stampandosi su una  parete della  cucin, a di colore rosa. Dopo il  lancio divenne a pois con  tanti macchie multiforme, che di certo stonavano con il rosa.  Per cui decido di ripulire la parete. Il problema è che su Torino grava aria insalubre per l’alto tasso di smog delle auto, per cui la parete si era ombrata di nero fuliggine (da premettere che il muro era stato riverniciato circa sei prima !). Per cui  cercando di ripulire con una pezzetta bagnata vado a peggiorare le cose:  si forma una striscia nera, bianca sullo sfondo rosa ...  un orrore !!!!

Micro mp3 .... uaoo che fico !!!

Sono  diabetica  da  pochi anni ma  a causa  di  ipoglicemie continue  sono  passata subito al  microinfusore.  All'inizio ho  avuto  dei  timori  ad indossarlo perché avevo paura che andando  al  mare  si  sarebbe  visto  il  catetere con  il  suo  lungo  filo trasparente e poi  ovviamente  il  microinfusore Qualche  amico, che  porta  anche  lui il  micro,  mi  aveva  suggerito  di  staccarlo ma  era  diventato  un  inseparabile amico per  cui  non mi ci potevo  più staccare.

La segretaria mi ha salvato

Sono un dirigente di una grossa società è molto volte al mese ho delle riunioni con il personale.Anch’io soffro di diabete.Vi racconto questa storia per far capire come nell’ufficio sia importante che i colleghi conoscano la nostra situazione. Nel mio caso, la mia segretaria sa della mia malattia e molte volte la sua assistenza risulta essere fondamentale evitandomi anche di fare delle figuracce. Riesce a capire  dalle mie parole,  quando stanno sopravvenendo ipoglicemie intervenendo sempre al momento giusto, come una volta in cui ero davanti al direttore della società e  al personale  dirigente. Per farla breve la riunione atteneva agli obiettivi che la società si prefioggeva per espandersi nel mercato americano, per cui bisognava esprimere i progetti in maniera chiara e dettagliata.A causa della tensione nervosa, avevo fatto una rapida colazione per cui non avevo assunto i carboidrati sufficienti rispetto alla quantità normale di insulina che avevo fatto.

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L’ormone della crescita (GH, dall’inglese Growth Hormone) è un ormone prodotto nell'ipofisi, una piccola ghiandola endocrina situata nel nostro cervello. Esso esplica la sua azione su tutte le cellule del corpo, favorendo la sintesi delle proteine, l'accumulo di carboidrati sotto forma di glicogeno e l'utilizzo al loro posto, delle risorse energetiche immagazzinate nei grassi. Per queste ragioni l’ormone della crescita è utilizzato dai culturisti che vogliono aumentare la propria massa muscolare. Tale pratica è molto pericolosa in quanto la somministrazione alle dosi necessarie per ottenere un aumento della massa muscolare si possono indurre gravi malattie, incluso il cancro. L’ormone della crescita è, come dice il nome, particolarmente importante durante lo sviluppo, poiché agisce soprattutto a livello delle cartilagini di accrescimento delle ossa, determinando così la statura dell'individuo adulto.

A quanto pare il suo ruolo non si limiterebbe, però soltanto a questo.

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Per la prima volta ricercatori dell’University Hospital Carl Gustav Carus di Dresda (team del professor dottor Stefan R. Bernstein,Direttore del Dipartimento di Medicina III a Dresda),hanno impiantato un piccolo bio-reattore per la produzione di insulina in un paziente sofferente di diabete di tipo 1 per un anno intero.
L'impianto ha ripristinato la funzione fisiologica di produzione di insulina in un paziente diabete di tipo 1.
I risultati del primo anno sono ora pubblicati sul Journal of Proceedings of National Academy of Sciences (PNAS 2013; doi:10.1073/ pnas.1317561110 ) .

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La formazione dei prodotti di glicosilazione (o glicazione) avanzata (Advanced Glycation Endproducts, AGEs) rappresenta un’importante alterazione biochimica del diabete mellito. Questi composti (presenti anche sul cibo che mangiamo per effetto della cottura) si formano attraverso un legame fra il glucosio e le proteine. Più è alto il glucosio nel sangue (la glicemia) più se ne formano. I prodotti di glicosilazione sono coinvolti nell’insorgenza delle complicanze d’organo (occhio, nervi, rene) del diabete mellito sia di tipo 1 che di tipo 2.
Uno studio condotto in Olanda ha dimostrato che in ratti resi diabetici (mediante la somministrazione di streptozotocina) in cui veniva aumentata l’espressione di un enzima detto gliossilasi I (enzima coinvolto nella rimozione dei prodotti di glicosilazione avanzata), si assisteva ad una riduzione del danno vascolare e del danno renale.

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Il trapianto di isole pancreatiche si pone come un promettente traguardo per la cura del diabete mellito di tipo 1.
Il vero problema del trapianto di isole pancreatiche è quello di evitare il rigetto dell’organo per cui è necessario ricorrere all’utilizzo di immunosoppressori.
A quanto pare in tal senso ci sarebbe una svolta: in Germania è stato realizzato il primo trapianto di isole pancreatiche senza l’ausilio di farmaci immunosoppressori.

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Gli studi inclusi nella metanalisi presentata al Congresso AMD hanno coinvolto complessivamente 4.330 persone (di cui 2.899 trattati con la nuova insulina degludec e 1.431 con insulina glargine) dimostrando come la nuova insulina approvata a gennaio permetta una riduzione dal 17 a 32 per cento dell’incidenza di ipoglicemia, sia nei pazienti con diabete di tipo 1 che di tipo 2.

La nuova insulina "degludec", che ha ricevuto l’approvazione dell’agenzia europea del farmaco EMA il 21 gennaio 2013, permette una significativa riduzione dell’incidenza di ipoglicemia, sia nei pazienti con diabete di tipo 1 che di tipo 2.

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L'ospedale pediatrico Bambin Gesù di Roma sta organizzando dei corsi per bambini allo scopo di insegnare loro a saper contare i carboidrati (cd. conta dei carboidrati) contenuti negli alimenti che quotidianamente andranno a mangiare, comportando, correlativamente, che abbiano la necessaria consapevolezza (rectius consocenza) dell'esatto quantitativo di insulina che dovranno somministrarsi.
Queste conoscenze hanno come effetto la conseguente diminuzione di ipoglicemie.

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Il 18 settembre 2013 l’Asl RMD di Roma dispone la chiusura del presidio medico istituito presso l’istituto comprensivo Marco Ulpio Traiano di Dragona “a causa di carenza di personale a causa dell’indisponibilità a coprire le assenze da parte di infermieri di altri servizi aziendali”: eppure l’importanza del presidio è elevata considerato che il servizio è rivolto a soggetti affetti da diabete, epilessia, asma, e gravi disabilità fisiche, cioè malattie che richiedono la somministrazione di farmaci salvavita e in alcuni casi possono portare anche alla morte qualora non si intervenga nell’immediatezza. Lo stesso intervento del 118 potrebbe risultare inutile nel caso in cui l’intervento non sia effettuato entro 5-10 minuti risultando difficile che questo possa intervenire entro detto termine.

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La telemedicina arriva in aiuto dei medici per curare al meglio i pazienti: la telemedicina non può e non vuole sostituire la comune attività clinica, che resta preminente (… eventualmente può dilazionarla ….) ma è uno strumento che si integra perfettamente nella gestione del paziente affetto da patologie croniche, consentendo, grazie alle attuali tecnologie, in tempo reale di scambiarsi le  informazioni a distanza. 
La telemedicina in Italia continua ad estendersi, seppure faticosamente, con progetti sperimentali e frammentati: ogni regione prosegue per conto proprio facendo sì che i benefici per i pazienti, per i sistemi sanitari, per la società risultano essere limitati.
Per il diabete si segnalano le regioni Sardegna (ASL di Olbia), Piemonte (ospedale San Giovanni Bosco di Torino) e Molise (Ospedale di Larino), che hanno avviato nuovi servizi rivolti ai diabetici che consentono, in una visione integrata del sistema, ad oggetto il monitoraggio quotidiano delle condizioni cliniche dei singoli utenti mediante l’invio dei profili glicemici con possibilità, quindi, di intervenire in tempo reale per suggerire le correzioni della terapia e degli stili di vita.

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E’ stato messo a punto un “diario interattivo per diabetici", sistema di telemedicina che utilizza i cellulari per un rapporto semplice e continuo tra medico e paziente. I ricercatori, che l’hanno ideato, l’hanno presentato a un congresso europeo sul diabete, testandolo su 130 pazienti con diabete di tipo uno, in cura in vari centri italiani ed esteri. Metà dei partecipanti ha seguito un programma standard di 12 ore per imparare il conteggio dei carboidrati, l’altra metà ha seguito un programma educativo nuovo per utilizzare il suddetto diario.

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Ai giorni nostri diventa sempre più facile incontrare bambini affetti da numerose patologie, tra cui le  malattie rare ed in particolare quella del diabete che ormai può essere considerata una malattia sociale:  la collaborazione fra registri nazionali ed internazionali (DIAMOND e EURODIAB) ha dimostrato che l’incidenza  del diabete di tipo 1 sta rapidamente aumentando (+ 3.4% anno) e fra i bambini più piccoli (0.4 anni: + 5,4%/anno; 5-9 anni: + 4,3%; 10-14 anni: + 2,9%)  si parla di un raddoppio delle percentuali nei prossimi 15 anni.

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 29 giugno 2009 l’Agenzia europea dei medicinali (EMEA) - con suo comunicato (cfr. link  al seguente link  http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Lantus/40847409en.pdf    (ora rimosso ma è possibile la traduzione sul sito dell’agenzia del farmaco al seguente link   http://www.agenziafarmaco.gov.it/allegati/comunicato_emea_lantus300609.pdf )  annunciava i risultati di quattro studi inglesi ad oggetto la possibile relazione tra gli analoghi dell’insulina, in particolare l’insulina glargine  e il rischio di cancro.  Gli studi sono stati pubblicati sul sito “Diabetologia” il 26 giugno 2009 (cfr. link   http://www.diabetologia-journal.org/cancer.html (ora rimosso).

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.Gli studiosi del Diabetes Research Institute (Dri) del San Raffaele sono riusciti a 'riattivare' parte delle funzioni pancreatiche all'interno del midollo  di persone affette da diabete di tipo 3c,  prelevando le cellule endorcrine produttrici di insulina (isole di langherans) dal loro pancreas rimosso chirurgicamente ed impiantandole nel midollo osseo.
Le nuove cellule sono state innestate a livello del bacino, nella cresta iliaca perché insieme allo sterno in questo ambiente vi è un midollo ricco di staminali  anche in età adulta.
La nuova tecnica è stata pubblicata sulla rivista scientifica Diabetes.

  1. La marijuana: prospettive per la prevenzione del diabete
  2. Diabulimia
  3. Il microinfusore
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